本ホームページ「FOR YOUR TABLE」への掲載を希望される直売所の方が新規加入を申請するためのフォームです。
○津山地域農産物マッチングシステム「アグリつやまっち」利用規約の内容に同意しますか。＊必須 ・・・同意します。同意しません。
①直売所名（正式名称） ＊必須
②所在地 ＊必須
③代表者名 ＊必須
④電話番号 ＊必須
⑤メールアドレス ＊必須
⑥営業時間 ＊必須
⑦定休日 ＊必須
⑧駐車場有無（台数） ＊必須
⑨アイコンに使用する画像（スクエア（１：１）でお願いします）（受信可能ファイルタイプ（拡張子）：jpg、jpeg、png、gif）＊必須
⑩加入希望時期 ＊必須
※本ホームページ「FOR YOUR TABLE」の各種掲示板とInstagramにおける投稿を紐づけるため、アカウントID及びパスワードが必要になります※
⑪InstagramアカウントID ＊必須
⑫Instagramアカウントパスワード ＊必須
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